¿Debemos retirar un DIU mirena al diagnostico?
Muñoz Arberas, L; Moreno Domingo, J; Fernández Mellado, MJ; Lobato Miguelez, JL; Lacunza Areta, M.
Objetivos
Exponer el caso de una paciente con diagnóstico de Cáncer de mama al que se le retira el DIU mirena Material y Métodos
Mujer de 39 años, con antecedente de Linfoma Hodking estadío IV a los 12 años, 2 embarazos (un aborto y un parto), portadora de DIU-LNG como anticonceptivo. Es diagnosticada de Carcinoma Ductal Infiltrante triple negativo, con adenopatía axilar metastásica. Es intervenida de cuadrantectomía + Linfadenectomía axilar, y posteriormente es sometida a tratamiento quimioterápico. Se retira el DIU-LNG.
Discusión
¿Debemos retirar el DIU-LNG a una paciente con diagnóstico de cáncer de mama? ¿Está contraindicado dicho DIU en estas pacientes?
La OMS considera el DIU-LNG categoría 4 en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama.
Actualmente no disponemos de estudios randomizados para determinar si el uso de DIU-LNG aumenta el riesgo de recidiva del cáncer de mama.
En un estudio realizado por Xuan Bich Trinh, M.D, et al. Demostraron que no hay diferencias estadísticamente significativas en recurrencia de cáncer de mama en pacientes portadora de DIU-LNG frente a pacientes del grupo control. Sin embargo, en un análisis de subgrupos las mujeres que desarrollaron cáncer de mama durante el uso de un DIU-LNG y que continuaron utilizando el DIU-LNG, encontraron un mayor riesgo de recurrencia con significación estadística.
Actualmente hay autores que están estudiando la asociación de DIU-LNG al Tamoxifeno para prevenir patología endometrial.
Conclusiones
Ante la falta de estudios randomizados, actualemente se desaconseja el uso de DIU-LNG en pacientes diagnosticdas de Cancer de Mama.